診療情報の提供（カルテ開示）のご案内

カルテ開示について

当院では、診療記録（カルテ）の開示を希望される場合、以下の手続きが必要です。

開示要項

●診療記録開示要項（PDF）
当院の診療記録開示要項になります。
受付時間、料金など他詳細は上記リンクよりご覧ください。

手続き

申請には本人確認書類と申請書類等の提出が必要になります。
申込者によって申込方法が異なります。

必要書類は下記をご参照ください。
必要書類をご準備していただき、直接ご来院いただくか、または郵送にてお申し込みください。

申込者	必要書類一覧
患者さまご本人用	①診療記録等開示請求申込書（PDF） ②診療記録開示請求に関する同意書（PDF） ③開示請求者本人確認書類の写し 　→運転免許証、マイナンバーカード、パスポート等
ご本人以外 (ご家族等)	①診療記録等開示請求申込書（PDF） ②診療記録開示請求に関する同意書（PDF） ③開示請求者本人確認書類の写し 　→運転免許証、マイナンバーカード、パスポート等 ④診療記録開示　委任状 （ご遺族の方は不要）（PDF） ⑤患者本人との関係が証明できる書類の本書もしくは写し 　→戸籍謄本、戸籍抄本等
法律事務所 民間保険会社	①貴社または貴所にて作成された依頼書 ②診療記録開示請求に関する同意書（PDF） ③診療記録開示　委任状（PDF） 　→既にご用意されている委任状がありましたらそちらでも構いません。

書類記入例

・診療記録等開示請求申込書
・診療記録開示請求に関する同意書
・診療録開示委任状

診療記録開示の流れ

病院でのお申し込み （直接来院される場合）		郵送でのお申込み （ホームページからの場合）
1階・2階 受付にてスタッフにカルテ開示希望の旨をお伝えください。 開示担当者にて対応いたします。		診療記録開示要項をご一読いただき、必要書類をご確認の上、”診療情報管理課”宛にご郵送ください ※必要書類については同ページ内の必要書類一覧表をご覧ください。
開示の可否について院内審査 ※事由によっては応じることが出来ない場合がございます。 詳細は診療記録開示要項「7.開示できない場合」をご参照ください。
料金概算のご連絡 ※診療記録開示請求に関する同意書の 「概算連絡について希望する」にチェックされた方にご連絡いたします。
請求書を送付いたしますので、指定口座へお振込みください。
入金確認後、診療記録準備 入金確認後、診療記録の準備に約2週間ほどお時間をいただきます
直接来院される場合		郵送を希望される場合
病院にて開示資料交付 ※直接来院される場合は、受取日時をご指定ください。 受付時間：平日のみ 8：30～12：30 13：30～17：00		開示資料郵送

問い合わせ先・郵送先

TEL：099-252-1090
〒890-0051　鹿児島市高麗町43番25号
公益社団法人昭和会　いまきいれ総合病院　診療情報管理課 宛