当院の栄養管理について

当院の栄養管理及び給食管理は、“つながる医療　つながる生命（いのち）”の急性期病院の信念に沿い、○患者の疾病の治癒・回復をサポート、○急性期医療の一部門として栄養改善に取り組む、○患者サービスと衛生管理の徹底を図り、患者給食の向上を図ることを目的に患者給食の提供及び栄養管理を実施しております。

スタッフ数（2022年12月31日時点）

管理栄養士 （うちNST専任1名・NICU管理1名含む）	11名
栄養士 調理師 調理員 洗浄補助 洗浄委託（美創産業）	5名 13名 5名 3名 16名
合計	50名

＊給食提供については、直営方式（洗浄のみ一部委託） 

栄養指導・栄養相談のお知らせ

入院中または外来受診時、栄養指導が必要な場合は、主治医の指示の下、栄養指導を行います。
何をどのくらい、食べ方のコツや調理の工夫について、患者さんのライフスタイルに合わせて具体的な料理や献立をもとにお話します。
＊主治医、看護師、管理栄養士、近くのスタッフへお申し出下さい

・個人指導対象疾患：高血圧、心臓病、糖尿病、腎臓病、肝臓病、消化管術後食、潰瘍食、低栄養、がん、嚥下機能低下など
・集団指導：糖尿病教室　　毎月第二　水曜日・木曜日　14：00～

・栄養指導件数実績（令和3年度）

項目	年間実施件数
入院食事指導	2,646件（内非算定267）
外来食事指導	207件（内非算定3）
集団食事指導	24件（内非算定7）
NST算定	依頼数65件 延べ回診・カンファレンス264件

入院される患者さんへお知らせ

・病院食について　入院案内パンフレットをご覧ください（PDF）

・食事の配膳時間
　朝食　8：00
　昼食 12：00
　夕食 18：00

・おはし、スプーンの提供
　患者さんへお箸とスプーンを食事と一緒に配膳致します。 使用後は、毎食洗浄と消毒を行っております

・自助食器
　食事を召し上がる際に補助が必要な場合（手の麻痺・利き手が不自由な場合など）、必要に応じて自助食器（底面の滑り止め付き食器や把手付きの汁物コップ、すくいやすいサイズにカットするなど）の援助を行います。

＊自助スプーンについては、患者さんに合せた仕様の物をご準備下さい

栄養ケアの実際

・栄養評価
　入院された患者さん全員にMNA-SFを用いて入院時の栄養スクリーニングを実施し、医師、看護師、薬剤師、リハビリ、管理理栄養士など関係職種と栄養管理計画を立案し、計画を実施。特別な栄養管理が必要とされた場合、多職種と連携を図り、栄養管理を実施致します。

・必要栄養量、食形態のご提案
　患者さんの年齢、性別、疾患などを確認し、一人一人に合せた栄養管理を行います。

・食事（栄養）摂取量との確認と再評価
　各科のカンファレンスに参加し、計画に基づいた、摂取量の確認と栄養量（食事・経腸栄養・輸液・薬剤）の提言を行います。

・食品アレルギー等の確認
　入院される場合には、食品アレルギーの有無を確認し、該当の食品の除去や成分などを入念に確認し、安全な食事提供を行います。
　＊食品アレルギーのある患者さんは、トレーにて区別させて頂きます

・専門チーム（NST・褥瘡・感染・緩和・摂食嚥下・入退院支援センター）との連携
　患者さんの状態にあわせて、専門チームと連携を図り、適切な栄養介入を行います。

NST（栄養サポートチーム）

治療を円滑に進める為、医師、歯科医師、看護師、薬剤師、理学療法士、臨床検査技師、管理栄養士、事務職など多職種にて、患者さんの栄養サポートを行っております。NSTについてはコチラをご覧ください。

NICUにおける栄養管理

当院ではNICU・GCUに管理栄養士を配置し、調乳作成から退院に向けた準備や退院後の離乳食など栄養に関するお悩み事などフォローアップ外来において対応しております。

給食管理

・ニュークックチル
　当院では、ニュークックチルによる給食提供を実施しております。
「ニュークックチル」とは、調理法や保存法を取り入れた新しい調理法です。調理と衛生をHACCP方式に沿ってマニュアル化し、スチームコンベクションを用いて調理のマニュアル化（標準化）を行い、冷却に関しては、真空冷却機、ブラストチラー、タンブルチラーで急速冷却後、大型チルド庫で安全な冷却管理（チルド：0～3℃）状態で一時保管します。食事提供前に飽和水蒸気式の再加熱カートを用いて調理及び加熱の均一化を図り、衛生上安全な温度帯まで加熱して提供しております。
ニュークックチルを導入することで、事前の計画生産が可能となり、食材ロスと品質のばらつきが改善。作業の効率化が図られ、おいしさを追求した献立管理を実施しています。
計画生産を行うことで、給食スタッフの早出や遅出勤務の時間が大幅に改善され、働き方など労働改善にも繋がりました。

＊HACCPとは…食品を製造する際に工程上の危害を起こす要因（HA：Hazard）を分析し、必須管理点（CCP：Critical Point）を連続的に管理して安全を確保する管理方法

・当院が採用している再加熱カートは、過熱蒸気式です

過熱蒸気の特性
　熱伝導性が高く、高温空気に比べ数倍以上の伝導速度を持っており、短時間での過熱処理が可能。過熱蒸気で過熱すると乾燥が少なく、出来たての風味を提供します。
過熱蒸気の利点
　高い温度と大きな熱量をもっています。全体を均一に過熱できます。温度を容易に変えられる事も出来ます。
ご飯の先付けや焼きたてのパンに対応
　過熱蒸気によりご飯がふっくら仕上がるので、ご飯の先付けが可能となりました。
　またパン生地から焼き上げた、焼きたてのパンが提供出来るようになりました。

給食施設見学の受け入れについて

ニュークックチルについて見学のご希望がありましたら、お電話にてお申し込みを御願いします。
＊感染状況や日程によりお受できない場合が御座います。 早めの御相談や連絡を御願いします。

必要項目：
施設名　代表者名　参加人数と職種　目的（見学理由や質問事項）
代表者の連絡先（住所・電話など）

見学時費用：1団体3名まで
（コロナワクチン2回以上の接種済証明の提示またはPCR陰性確認）
＊見学日程を調整させて頂き、日程が決まりましたら「見学要望書」を当院まで下記住所へ郵送またはメールへ添付にて、ご提出下さい。県外から見学を希望される方は、事前にPCR検査を実施してiいただき、見学日当日に検査結果をお願いします。

連絡先：
病院代表電話　099-252-1090　栄養管理課までご連絡ください。

地域活動

・一般市民向け健康まつり（昭和会として毎年開催）
＊2020・2021年よりコロナ感染症予防対策の為、中止となっております
・市民向け健康教室への出張講演
・栄養ワンダー　栄養の日（毎年8月4日前後）で開催

令和3年度　院外活動・ボランティア

・つながる想いinかごしま ワークショップ　ボランティア　　　鈴木　聖子
・鹿児島大学 歯学部2年「地域体験学習」　講師　10月　鈴木 聖子
・たるみず元気プロジェクト　栄養相談　　ボランティア　12月　上平田 美樹
・鹿児島県栄養士会第9回リレー研修会
　　11月　講師 　　鈴木 聖子　・ 1月　講師　　上平田 美樹

令和3年度特定給食施設厚生労働大臣表彰受賞

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教育・研究

栄養管理課では、毎月の課内の自主研修会の開催、学会や研修会に参加し、スキルアップに励んでおります。
また栄養に関連する学会や研修会等において、発表や研修会協力を行っております。

所属団体・学会

認定資格取得実績

管理栄養士 病態栄養専門管理栄養士	3名
NST専門療法士	2名
NSTコーディネーター	2名
日本糖尿病療養指導	2名
がん病態栄養専門管理栄養士	1名
日本褥瘡学会認定師	1名
調理師 新調理システム管理者	1名

実習の受け入れ実績

当院では、栄養士・管理栄養士を目指す養成校からの臨床栄養・給食管理実習における実習生の受け入れを行っております。

＊実習受け入れ実績
鹿児島県立短期大学 、鹿児島純心女子大学 、今村学園アカデミー 、福岡女子大学 、鹿児島県立薩南養護学校

学会および研修会発表実績

2022年3月　食事療法学会　2題発表
「当院における栄養情報提供加算の現状と課題」　示説発表　鈴木 聖子
「パスで繋がる院内連携～食事の取組み～」 示説発表　染川 麻美

はじめに

中央放射線課は、診療放射線技師23名、医療クラーク2名、アシスタント2名の計27名と放射線科医4名、救急外来看護師のパワーによって支えられています。
中央放射線課は最新鋭の装置でスピーディで安全安心な検査を行い、放射線科は迅速な診断、QOLを考えた放射線治療を行っています。

主な装備概要

	メーカー	装置名
一般撮影装置	島津製作所	UD150L-40
	島津製作所	UD150L-40
	島津製作所	UD150B-40
CT装置	キヤノンメディカルシステムズ	Aquilion ONE　TSX-306A
	フィリップス・ジャパン	Incisive　CT
	フィリップス・ジャパン	Incisive　CT
歯科用パノラマ装置	近畿レントゲン工業社	キンキケーアール8100
アンギオ装置	フィリップス・ジャパン	Allura Xper FD20
マンモグラフィ装置	ホロジックャパン	Selenia 3Dimensions
歯科用X線装置	朝日レントゲン工業	MX-60N
歯科用ポータブル	デキシコウインジヤパン	デキシコDX３０００
放射線治療装置	エレクタ	Elekta　Infinity
一般ポータブル装置	富士フイルム	富士フイルム　DR-XD1000　AQRO
	アールテック	IMC-125
	富士フイルム	TIARA
外科用イメージ	キヤノンメディカルシステムズ	SXT-1000A
	GEヘルスケア・ジャパン	Brivo OEC 850
	米国Hologic　Inc.社	InSiｇht-FD　ミニCアーム
	キヤノンメディカルシステムズ	SXT-9000A
O-arm イメージングシステム	日本メドトロニック	O-arm イメージングシステム
MRI装置　1.5T	フィリップス・ジャパン	Achieva dStream　1.5T
MRI装置　3.0T	フィリップス・ジャパン	Elition S　3.0T
RI装置	富士フイルムヘルスケア	Bright View X
骨密度測定装置	HOLOGIC	Discovery　Wi
X線TV装置	キヤノンメディカルシステムズ	Ultimax-i DREX-U180
	富士フイルムヘルスケア	EXAVISTA
PACS	PSP	NOBORI
ワークステーション	富士フイルム	VINCENT

主な診断・治療装置

CT装置

2021年　病院移転に伴いCT装置3台が更新されました。
320列CT装置が導入されたことにより次の撮影テクニックが増えました。
・AIを使用した画像再構成により低線量で画質が向上
・16㎝の幅を1回転（1秒）で撮影可能
・Dual　Energy CTにより物質弁別が可能
・4D-CTA、心電図同期撮影が可能

MRI装置

2021年　病院移転に伴いMRI装置２台が更新され、次の撮影テクニックが増えました。
・全身の拡散強調画像（PETのような画像）
・圧縮センシングを使用し高速撮像が可能
・非造影で脳の血流量がわかる
・肝臓の脂肪量の定量が可能
・造影剤を用いることなく血管造影の様な動画で撮像可能
・末梢神経の描出
・心臓の撮像

マンモグラフィ装置

当院の乳腺撮影はすべて『検診マンモグラフィ撮影認定診療放射線技師』を取得した女性技師で対応しております。
当院のマンモグラフィ装置は通常の撮影に加えてトモシンセシスという撮影が一度に可能です。トモシンセシスでは乳房全体を薄い断面で撮影することで乳腺の重なりで埋もれて見にくくなってしまう病変を見易くすることができます。
乳腺エコー装置も中央放射線課に設置してありマンモグラフィと乳腺エコーを同時に検査可能です。
当院はピンクリボン運動に賛同しボランティア活動を含め、乳がん検診啓発を積極的に行っています。

放射線治療装置

資格の取得状況

X線CT認定技師	１３名		画像等手術支援認定診療放射線技師	２名
肺がんCT認定技師	６名		第1種放射線取扱主任者	３名
検診マンモグラフィー撮影認定技師	6名		Ａi認定診療放射線技師	３名
救急撮影認定技師	４名		磁気共鳴専門技術者	２名
放射線治療専門放射線技師	３名		第1種衛生管理者免許	２名
放射線治療品質管理士	３名		日本核医学専門技師	１名

私たち診療放射線技師は質の高い医療を目指し、認定技師資格を取得し常に向上心を持って医療に取り組んでいます。

画像検査予約オンラインシステム（TONARI）のご案内

当院では2022年2月よりオンラインによる画像検査予約システム（TONARI）を導入し運用しております。このシステムを利用されますと、CT・MRIの予約は24時間受付できるようになり、利便性が向上しています。（導入はご施設様に限ります）

つきましては、詳しい内容やこのシステムの導入をご検討くださる場合は、下記までご連絡くださいますようご案内申し上げます。

連絡先：099-203-9102（画像予約センター）担当：中央放射線課　永山照明

栄養サポートチームとは、栄養障害のある入院患者さまに対し、生活の質の向上、原疾患の治癒促進・感染症などの合併症予 防を目的としたチームです。

当院では2005年4月に日本静脈経腸学会により、NST稼動施設認定を受け活動を行っています。 構成メンバーは、内科医 師・口腔外科医師をディレクターとして、管理栄養課、褥瘡管理課・薬剤課・中央検査課・リハビリテーション課・看護部・事務部 です。毎週カンファレンス回診を実施し、あらゆる職種の視点から知識を出し合い患者さまの栄養改善に取り組んでいます。

NST活動内容

当院NSTの介入方法

主治医からの依頼（すべての症例）

• 褥瘡管理課や看護師・リハビリテーション課・栄養管理課より主治医へ該当患者さまを照会する
• 低アルブミン（Alb3.0g/dl）未満の患者データを基にNST担当看護師や先住者が医師へ照会する

主な活動内容

NSTカンファレンス回診 毎週火曜日 14時00分~

カンファレンスについて

• 参加者:医師・歯科医師・薬剤師・看護師・管理栄養士・言語聴覚士・臨床検査技師
• アセスメント:身体計測・臨床検査データ・栄養量などの推移を確認
• ディスカッション:各アセスメントを踏まえ、栄養補充方法やルート、内容について検討
• ミニ会議:NST コアメンバー(運営委員)での検討事項の確認や伝達事項の確認

回診について

• 参加者:医師・歯科医師・薬剤師・看護師・管理栄養士・言語聴覚士・臨床検査技師
• カンファレンスを基に、回診にて患者の身体状況の確認
• 栄養投与ルートの確認と現在の問題点の把握
• リスクマネジメント
• 主治医への提言

NST会議 年1回以上開催

• NST委員会からの報告
• 病棟NSTからの報告や情報共有
• NST専門療法士などによる学会報告や症例検討会

薬剤師は、薬が適正に使用され、患者様への薬物療法がより安全で効果の高いものとなるよう、他の医療従事者と連携して活 動しています。

調剤業務

医師による処方オーダーを基に、薬の量や使い方、飲み合わせ、投与日数や投与間隔、注射薬の配合変化などに問題のない ことを確認した後調剤します。

製剤業務

治療に必要であっても市販されていない製剤は、薬剤課で調製します。院内で調製した製剤の品質管理の為に、当院の検査 部に依頼し定期的な細菌検査を実施しています。

薬物血中濃度解析

薬物血中濃度解析が必要な薬剤は、これまで蓄積されたデータを基に、患者様の体格や腎機能などから血中濃度を予測する ことができます。個々の患者様に適した薬の量を検討するために、一部の抗生物質について、薬剤師が投与計画を解析した データを医師に提供し、治療に役立てています。

抗がん剤投与時の薬歴管理と抗がん剤無菌調製

より安全で効果の高い薬物療法を実施できるよう、外来・入院で抗がん剤を投与される患者様の抗がん剤投与管理を行ってい ます。薬剤師は、使用する抗がん剤の量や治療日程、投与速度などを確認し、抗がん剤を安全キャビネット内で無菌的に調製 しています。

入院患者様への服薬指導

服薬指導担当の薬剤師は、患者様へ薬の飲み方や、注意すべき副作用など様々な情報提供を行います。また、持参薬も含め た薬の飲み合わせや、薬の効き方、副作用症状が起こっていないかなどをチェックします。患者様から得られた情報を医師・看 護師等と共有し、安全で確実な薬物療法が行なわれるよう努めています。

薬品管理

病院で使用される医薬品を発注し、品質管理に十分注意した上で効率的な在庫管理をするよう努めています。購入した医薬 品が、薬剤課から各部署や病棟に払い出された後も適切に管理されるよう、病棟との連携を図っています。

医薬品情報提供

薬剤と病気の治療に関する知識を日々更新するように努め、医薬品情報を的確に発信できるよう心がけています。 患者様、医師、看護師等からの薬に関する問い合わせにお答えし、また、薬の適正使用を進めるために、職員を対象とした研 修会を定期的に行なっています。

薬剤に関する事務局としての役割

医薬品の採用について検討する薬事委員会、治験を実施するための事務手続き及び支援を行なう治験審査委員会の事務局 としての役割を担っています。

保険薬局との連携

院外処方箋で処方される薬に関して、患者様と保険薬局にご迷惑を掛けることのないよう、新規採用薬は病院ホームページで お知らせしています。
周辺の保険薬局との定期的な連絡会、化学療法に関する合同勉強会を開催し、連携を図っています。

〇化学療法のレジメン一覧はこちら